Inschrijfformulier

Pagina 1 van 4

Mijn gegevens

Vul hier eerst jouw eigen gegevens in, die van je ouders komen later.

Al eerder lid geweest?(*)

Ongeldige invoer

Voornaam(*)

Ongeldige invoer

Tusselvoegsel

Ongeldige invoer

Achternaam(*)

Ongeldige invoer

geslacht(*)

Ongeldige invoer

Geboortedatum(*)

Ongeldige invoer

Geboorteplaats(*)

Ongeldige invoer

Straatnaam + huisnummer(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Plaatsnaam(*)

Ongeldige invoer

Emailadres(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnummer

Ongeldige invoer

Mobiel nummer

Ongeldige invoer

Conform AVG willen we graag van u weten of wij uw mailadres mogen gebruiken voor communicatie met uzelf. ( Wij zullen geen gegevens delen / verstrekken aan / met personen buiten onze scoutinggroep )

Ongeldige invoer

Conform AVG willen we graag van u weten of u toestemt met het maken foto's van uw zoon of dochter tijdens opkomsten en kampen. We zullen deze alleen gebruiken op onze website en Facebookpagina.

Ongeldige invoer

Geheim?(*)

Ongeldige invoer

Contactgegevens ouder/verzorger 1

Volledige naam

Ongeldige invoer

Telefoonnummer

Ongeldige invoer

Contactgegevens ouder/verzorger 2

Volledige naam

Ongeldige invoer

Telefoonnummer

Ongeldige invoer

Emailadres

Ongeldige invoer

Contributie

Wij als vereniging innen onze contributie via een automatische incasso. Hieronder kun jij dit regelen.

IBAN(*)

Ongeldige invoer

Ten name van(*)

Ongeldige invoer

Plaatsnaam(*)

Ongeldige invoer

Ik ga akkoord met de automatische afschrijving van de contributie zoals deze is aangegeven op de website.

Ongeldige invoer

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Scouting Berdenis van Berlekomgroep om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van

Je staat op het punt om je inschrijving in te leveren.

Is er nog iets wat wij over jou moeten weten buitenom wat je zojuist hebt ingevuld? hieronder is ruimte om dit te melden.

Ongeldige invoer

Welpen	Zaterdag 14:00 - 16:30
Scouts	Zaterdag 14:00 - 16:30
Explo's	Vrijdag 20:00 22:00
Stam	Vrijdag 20:00 - 00:00